精索靜脈曲張對(duì)生育有影響嗎問(wèn)
精索靜脈曲張對(duì)生育有影響嗎
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梁月有主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
精索靜脈曲張對(duì)生育有一定影響。
精索靜脈曲張是指精索的靜脈回流受阻,引起血液淤滯,導(dǎo)致蔓狀靜脈叢局部異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。精索靜脈曲張由于回流障礙,靜脈壓升高,導(dǎo)致睪丸血流灌注不足,可引起睪丸生長(zhǎng)障礙、精液異常、睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能障礙以及組織學(xué)上的改變。睪丸損害的病理表現(xiàn)為:生精小管基膜和界膜明顯增厚,小管之間的間質(zhì)增生、纖維化,Leydig細(xì)胞肥厚增生或退變,Sertoli細(xì)胞透明樣變。此外,睪丸內(nèi)小血管硬化,進(jìn)一步加重了生精小管的損害,導(dǎo)致生精細(xì)胞數(shù)目減少,精子發(fā)生停頓、甚至變形。精子發(fā)生障礙主要發(fā)生在初級(jí)精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。生精機(jī)能受損是精索靜脈曲張最嚴(yán)重的危害。對(duì)于部分輕度精索靜脈曲張的患者,病癥不會(huì)影響精子質(zhì)量,從而不會(huì)對(duì)受孕產(chǎn)生影響;而部分重度精索靜脈曲張合并不孕的患者中,經(jīng)過(guò)精索靜脈結(jié)扎術(shù)后,能顯著改善精子質(zhì)量,提高受孕概率。
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