子宮肌瘤4公分是否手術(shù)需要綜合考慮多種因素，一般有癥狀、懷疑惡變、導(dǎo)致不孕等情況需手術(shù)，無明顯癥狀且接近絕經(jīng)或已絕經(jīng)者可觀察，定期復(fù)查。

1.子宮肌瘤引起月經(jīng)過多，導(dǎo)致貧血；

2.子宮肌瘤引起腹痛、性交痛等不適癥狀，影響生活質(zhì)量；

3.子宮肌瘤生長較快，懷疑有惡變；

4.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)；

5.患者有保留子宮的意愿，但子宮肌瘤較大，如直徑大于10厘米，或肌瘤位置不好，如黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤等。

對于子宮肌瘤4公分的患者，如果沒有上述癥狀，且年齡較大、接近絕經(jīng)或已經(jīng)絕經(jīng)，也可以選擇觀察，每3~6個月復(fù)查一次超聲，了解肌瘤的生長情況。如果出現(xiàn)肌瘤增大或其他異常，再考慮手術(shù)治療。

總之，子宮肌瘤的治療需要個體化，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自己的情況選擇合適的治療方案。