腦膜刺激征查體方法問
腦膜刺激征查體方法
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高媛媛主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦膜刺激征的檢查方法包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征,兒童的腦膜刺激征不典型,頸項(xiàng)強(qiáng)直及Kernig征常為陰性,而Brudzinski征則為陽性。
1.頸項(xiàng)強(qiáng)直:患者去枕仰臥,下肢伸直,檢查者左手托患者枕部,右手按于其胸前,當(dāng)頭部被動上托,使頸部前屈時,如出現(xiàn)雙側(cè)髖、膝部屈曲,即為頸項(xiàng)強(qiáng)直。
2.Kernig征:患者仰臥,先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以下時,出現(xiàn)抵抗或疼痛即為陽性。
3.Brudzinski征:患者仰臥,下肢伸直,檢查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,當(dāng)頭部前屈時,兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)可屈曲,即為Brudzinski征陽性。
需要注意的是,兒童尤其是3個月以內(nèi)的嬰兒,由于其腦膜刺激征還不典型,頸項(xiàng)強(qiáng)直及Kernig征常為陰性,而Brudzinski征則為陽性。
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