支氣管擴張大咯血的主要原因是支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張和吻合，形成血管瘤，容易破裂出血。

支氣管擴張大咯血的主要原因是支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張和吻合，形成血管瘤，容易破裂出血。

其主要原因如下：

1.感染：支氣管擴張患者由于反復感染，可引起支氣管壁血管破壞和增生，導致血管彈性降低，容易破裂出血。

2.氣道阻塞：支氣管擴張可導致氣道阻塞，使局部肺組織缺氧，容易發(fā)生感染和出血。

3.血管壁結構異常：支氣管擴張患者的支氣管動脈和肺動脈的終末支常常發(fā)生擴張和吻合，形成血管瘤，這種血管壁結構異常容易導致破裂出血。

4.其他因素：長期咳嗽、劇烈運動、機械通氣等因素也可能導致支氣管擴張血管破裂出血。

總之，支氣管擴張大咯血是一種嚴重的并發(fā)癥，需要及時治療。治療方法包括止血、抗感染、支氣管動脈栓塞等。對于反復咯血的患者，可考慮手術治療。

此外，對于支氣管擴張患者，應注意預防感染，避免劇烈運動和咳嗽，保持呼吸道通暢。對于有大咯血風險的患者，應密切觀察病情變化，一旦出現咯血，應立即就醫(yī)。