牙痛時是否可以鉆牙，取決于牙痛的原因和嚴重程度。一般來說，如果牙痛是由齲齒引起的，且齲洞較淺，沒有累及牙髓，可以在局部麻醉下進行鉆牙治療。但如果牙痛是由牙髓炎或根尖周炎引起的，或者齲洞較深，已經(jīng)累及牙髓，就不能直接鉆牙，需要先進行根管治療，然后再進行修復。

此外，孕婦、高血壓患者、糖尿病患者等特殊人群在進行牙科治療時需要特別注意，應該在醫(yī)生的指導下進行治療。

總之，在決定是否進行鉆牙治療之前，應該進行詳細的口腔檢查和評估，以確定牙痛的原因和嚴重程度，并制定相應的治療方案。