人流后20至40天左右來月經通常是正常的，這里說的人流主要指的是無痛人流手術。以下對相關內容進行詳細闡述：

一、人流后月經恢復時間

人流術后20到40天左右患者可恢復排卵，排卵后半個月左右就會來月經。因為個體存在差異，有的患者排卵恢復較早，那來月經的時間也就相對較早。

二、人流后40天沒來月經的情況

若人流后40天仍沒來月經，有可能是宮頸粘連所導致，此時需要進行宮頸粘連分離手術治療。

三、人流后月經正常但量少的情況

當患者在人流后20至40天左右來月經，然而月經量比較少時，可能是子宮復舊不良引起，需要在醫(yī)生指導下使用雌二醇、雌三醇等雌激素藥物進行醫(yī)治。

四、人流后來月經但有其他異常癥狀的情況

若患者在人流后20至40天左右來月經，同時出現分泌物增多且伴有臭味、外陰瘙癢等癥狀，表明患者可能受到細菌感染，需要在醫(yī)生指導下使用頭孢克洛、頭孢呋辛等抗生素藥物進行治療。

總之，人流后月經的情況需要密切關注，不同情況有不同的原因和應對方法。