支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷問
支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
支氣管擴(kuò)張需與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等疾病相鑒別。
支氣管擴(kuò)張主要與以下疾病相鑒別:
慢性阻塞性肺疾?。憾嘤新钥人?、咳痰病史,冬春季加重。肺功能檢查提示氣流受限,不完全可逆。
肺結(jié)核:常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀,咳嗽、咳痰,可有咯血,痰中可找到抗酸桿菌。胸部X線或CT檢查有助于診斷。
彌漫性泛細(xì)支氣管炎:多發(fā)生于中年,男性多見,常有慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促。胸部影像學(xué)檢查顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影和支氣管擴(kuò)張。
其他:如支氣管肺癌、肺囊性纖維化、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等,也需要與支氣管擴(kuò)張相鑒別。
需要注意的是,以上疾病的鑒別需要結(jié)合臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。對于疑似支氣管擴(kuò)張的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,以明確診斷。同時(shí),對于長期咳嗽、咳痰的患者,應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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