一般情況下，中耳炎耳膜穿孔能否自愈，與穿孔的原因、穿孔的大小、時間以及是否存在感染等因素有關。

如果是急性中耳炎導致的耳膜穿孔，在穿孔前中耳炎已經得到有效控制，穿孔后保持耳道清潔干燥，通?？稍?~4周自愈。

如果是慢性中耳炎導致的耳膜穿孔，由于中耳存在病變，通常難以自愈，需要進行手術治療。

此外，如果耳膜穿孔較大、時間較長，或者存在中耳反復感染，也會影響穿孔的自愈。

需要注意的是，無論耳膜穿孔能否自愈，都應保持耳道清潔干燥，避免耳道進水，避免用力擤鼻，避免患側臥位，以免加重病情。同時，應積極治療中耳炎，預防感染。

對于兒童患者，如果中耳炎耳膜穿孔，家長應注意觀察患兒的聽力和耳部癥狀，如有異常，及時就醫(yī)。

對于老年人患者，如果中耳炎耳膜穿孔，應注意身體其他部位的健康狀況，如有慢性疾病，應積極治療，以提高身體免疫力，促進穿孔愈合。

總之，如果出現(xiàn)中耳炎耳膜穿孔，應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行評估，并給出相應的治療建議。