耳石癥能做手術(shù)嗎問
耳石癥能做手術(shù)嗎
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宋海濤主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
耳石癥通常無需手術(shù),主要靠耳石復位治療,其原理是通過特定頭位變換使耳石回位,有多種復位方法且有效率高;僅少數(shù)特定類型且復位無效患者才考慮手術(shù),手術(shù)有風險且非首選,不同年齡人群復位原理相同但操作有調(diào)整,有基礎(chǔ)病史患者復位需監(jiān)測生命體征。
耳石復位原理:通過特定的頭位變換,使耳石回到原來的位置。有多種復位方法,如Epley法、Semont法等,這些復位方法經(jīng)過大量臨床研究驗證,有效率較高。例如,Epley法是讓患者先仰臥,頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度,然后迅速向另一側(cè)轉(zhuǎn)動,再依次變換頭位至坐立位等,通過這種頭位的變動利用重力作用使耳石復位。
手術(shù)適用情況及局限性:僅在少數(shù)情況下才考慮手術(shù),如診斷為后半規(guī)管骨化癥等特定類型且耳石復位治療無效的患者。但手術(shù)有一定風險,如可能出現(xiàn)內(nèi)耳損傷等并發(fā)癥。而且手術(shù)并非首選治療方式,因為耳石復位等保守治療方法已經(jīng)能解決大部分耳石癥患者的問題。
對于不同年齡的人群,耳石癥的復位治療原理是相同的,但在操作時需根據(jù)兒童、成人等不同年齡特點進行調(diào)整。兒童進行耳石復位時,要更加輕柔,避免因操作不當給兒童帶來不適。對于有基礎(chǔ)病史的患者,如患有嚴重心血管疾病的患者,在進行耳石復位時要密切監(jiān)測生命體征,因為頭位的變動可能會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響,需確?;颊咴诎踩那闆r下進行復位治療。
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