帕金森綜合癥能治愈么問(wèn)
帕金森綜合癥能治愈么
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彭炳蔚副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
帕金森綜合癥目前無(wú)法完全治愈,現(xiàn)主要通過(guò)對(duì)癥治療綜合手段減輕癥狀、延緩進(jìn)展,其發(fā)病機(jī)制中多巴胺能神經(jīng)元變性死亡進(jìn)行性且發(fā)病涉及復(fù)雜機(jī)制致難根治,不同人群治療策略有調(diào)整,健康生活方式可輔助控制癥狀但無(wú)法改變本質(zhì)進(jìn)程。
一、現(xiàn)有治療現(xiàn)狀
目前的治療主要是對(duì)癥治療,通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等綜合手段來(lái)減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展,但無(wú)法阻止疾病的自然病程進(jìn)展。藥物治療方面,常用的有多巴胺替代療法等藥物,如多巴絲肼等,可在一定程度上改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,但隨著病情進(jìn)展,藥物療效會(huì)逐漸減退,且會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥等問(wèn)題。手術(shù)治療如腦深部電刺激術(shù)(DBS)等,能改善中晚期患者的運(yùn)動(dòng)癥狀,但也不能根治疾病。
二、發(fā)病機(jī)制與難以治愈的原因
從發(fā)病機(jī)制來(lái)看,多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡是進(jìn)行性的,目前的醫(yī)療手段還難以完全修復(fù)已變性死亡的神經(jīng)元以及阻止新的神經(jīng)元變性死亡進(jìn)程。而且疾病的發(fā)生涉及復(fù)雜的神經(jīng)生化、分子生物學(xué)等多方面機(jī)制,目前對(duì)其完整的發(fā)病網(wǎng)絡(luò)還未完全清晰,這使得完全治愈帕金森綜合癥面臨很大挑戰(zhàn)。
對(duì)于不同年齡、性別的患者,治療策略會(huì)有一定調(diào)整,但都難以實(shí)現(xiàn)根治。在生活方式方面,健康的生活方式如適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食等有助于患者維持較好的身體狀況,輔助癥狀的控制,但無(wú)法改變疾病的本質(zhì)進(jìn)程。對(duì)于有相關(guān)病史的患者,已有的病情狀態(tài)會(huì)影響治療方案的選擇,但同樣不能從根本上治愈疾病。特殊人群如老年患者,身體機(jī)能相對(duì)較弱,在治療中需要更加關(guān)注藥物的耐受性等問(wèn)題,但也無(wú)法實(shí)現(xiàn)治愈。
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