腎結(jié)石腎積水能否自愈需分情況，較小結(jié)石致輕度腎積水部分可自愈，如直徑小于6毫米的結(jié)石有自行排出可能使腎積水緩解，需密切觀察；較大結(jié)石或腎積水較重時一般難自愈，大結(jié)石易致梗阻使腎積水持續(xù)加重，常需醫(yī)療干預，妊娠期女性及有基礎(chǔ)疾病者也難自愈。

較大結(jié)石或腎積水較重時一般難以自愈：當腎結(jié)石體積較大，直徑大于6毫米以上，往往很難自行排出，腎積水也會持續(xù)存在甚至逐漸加重。因為較大的結(jié)石在通過輸尿管等尿路結(jié)構(gòu)時，容易造成梗阻，而且梗阻會導致尿液排出不暢，腎積水進一步發(fā)展，可能會影響腎功能。此時通常需要采取醫(yī)療干預措施，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方法來處理結(jié)石，以緩解腎積水。對于妊娠期女性出現(xiàn)腎結(jié)石腎積水的情況，由于孕期生理變化等因素，一般也難以自愈，需要根據(jù)具體情況謹慎選擇治療方式，既要考慮胎兒安全，又要解決結(jié)石腎積水問題；對于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、腎功能不全等的患者，腎結(jié)石腎積水自愈的可能性更低，因為基礎(chǔ)疾病可能影響泌尿系統(tǒng)的正常功能和結(jié)石的排出，需要更積極地評估和治療。