扁桃體切除紫癜好了問(wèn)
扁桃體切除紫癜好了
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黃雯副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
扁桃體切除術(shù)后紫癜由手術(shù)創(chuàng)傷致局部血管損傷引發(fā),術(shù)后需密切觀察創(chuàng)面愈合及通過(guò)血常規(guī)等監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)以確?;謴?fù)基礎(chǔ),兒童要保持口腔清潔并安撫避免劇烈哭鬧影響恢復(fù),老年需關(guān)注基礎(chǔ)病并控制維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定利于紫癜恢復(fù)。
一、扁桃體切除術(shù)后紫癜產(chǎn)生機(jī)制
扁桃體切除手術(shù)會(huì)對(duì)局部組織及血管造成一定創(chuàng)傷,可能引發(fā)小血管破裂出血,血液滲出后在局部形成紫癜表現(xiàn),此為手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的局部血管損傷相關(guān)反應(yīng),與手術(shù)操作引起的組織應(yīng)激及血管通透性變化等因素密切相關(guān)。
二、紫癜恢復(fù)過(guò)程的一般觀察要點(diǎn)
術(shù)后需密切觀察創(chuàng)面愈合狀況,留意紫癜區(qū)域有無(wú)進(jìn)一步出血、感染等情況,同時(shí)通過(guò)血常規(guī)等檢查監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等指標(biāo),確保凝血機(jī)制正常。若血常規(guī)等指標(biāo)無(wú)異常波動(dòng),提示紫癜具備向好恢復(fù)的基礎(chǔ),因血小板數(shù)量及功能異常、凝血因子缺乏等均可能干擾紫癜恢復(fù),而指標(biāo)無(wú)異常則為紫癜恢復(fù)提供有利條件。
三、特殊人群的注意事項(xiàng)
1.兒童群體:兒童術(shù)后要注重保持口腔清潔,避免兒童劇烈哭鬧等增加腹壓的行為。由于兒童自控力較弱,劇烈哭鬧易影響創(chuàng)面恢復(fù),加重紫癜相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)需留意安撫兒童情緒,減少對(duì)手術(shù)部位的不良影響,以促進(jìn)紫癜良好恢復(fù)。
2.老年群體:老年人術(shù)后恢復(fù)相對(duì)緩慢,需關(guān)注基礎(chǔ)疾病對(duì)凝血功能等的影響,如患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的老年人,要積極控制基礎(chǔ)病,因?yàn)榛A(chǔ)病可能干擾紫癜恢復(fù)進(jìn)程,需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,從而利于紫癜恢復(fù)。
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