需綜合評(píng)估嚴(yán)重程度，肌瘤特征與癥狀關(guān)聯(lián)中直徑超5cm或有壓迫、月經(jīng)異常等癥狀較嚴(yán)重，黏膜下肌瘤即使小也因影響收縮致月經(jīng)異常較嚴(yán)重，肌壁間和漿膜下肌瘤位置不特殊無(wú)明顯癥狀較輕但向?qū)m腔內(nèi)突出也影響月經(jīng)，育齡女性計(jì)劃妊娠時(shí)較大肌瘤影響受孕等風(fēng)險(xiǎn)需重視，絕經(jīng)后肌瘤不萎縮反增大需警惕惡變相對(duì)嚴(yán)重需進(jìn)一步排除惡性病變。

一、需綜合評(píng)估嚴(yán)重程度

1.肌瘤特征與癥狀關(guān)聯(lián)：肌瘤大小是關(guān)鍵指標(biāo)，一般直徑≤5cm且無(wú)癥狀的子宮增大伴肌瘤通常不嚴(yán)重，定期通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化即可；若肌瘤直徑＞5cm，可能壓迫周圍組織引發(fā)尿頻、便秘等癥狀，或?qū)е略陆?jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)進(jìn)而引起貧血，則相對(duì)嚴(yán)重。例如，有研究顯示直徑≥5cm的肌瘤致月經(jīng)過(guò)多的發(fā)生率明顯高于小肌瘤。

2.肌瘤位置影響：黏膜下肌瘤即使體積小也可能因影響子宮收縮導(dǎo)致明顯月經(jīng)異常，較為嚴(yán)重；肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤，若位置不特殊且無(wú)明顯癥狀則相對(duì)輕些，但如果向?qū)m腔內(nèi)突出也可能影響月經(jīng)。比如黏膜下肌瘤常引起不規(guī)則陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可致重度貧血。

3.不同人群差異：育齡女性子宮增大伴肌瘤，若計(jì)劃妊娠，較大肌瘤可能影響受孕或增加妊娠中晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需重視；絕經(jīng)后女性子宮增大伴肌瘤，若肌瘤無(wú)萎縮反而增大，需警惕惡變可能，相對(duì)嚴(yán)重，需進(jìn)一步檢查排除惡性病變。如絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大，惡變概率較育齡期更高。