當(dāng)繼承恒牙萌出方向正常且乳牙松動(dòng)度較好無(wú)明顯阻生時(shí)可暫觀察定期復(fù)診，繼承恒牙已萌出乳牙未脫等需拔除，拔除前需口腔檢查并拍X線片按無(wú)菌原則輕柔操作術(shù)后護(hù)理，低齡兒童需特注意安撫情緒用適當(dāng)約束方法保安全并關(guān)注口腔衛(wèi)生，特殊病史兒童拔牙前需充分評(píng)估全身情況必要時(shí)與相關(guān)科室協(xié)作。

一、觀察等待

當(dāng)繼承恒牙萌出方向正常且乳牙松動(dòng)度較好無(wú)明顯阻生時(shí)，可暫觀察，等待乳牙自然脫落。此多見于恒牙萌出力量漸推乳牙牙根吸收致自行脫落，需定期復(fù)診，每3-6個(gè)月復(fù)查口腔情況，觀察恒牙萌出進(jìn)展與乳牙松動(dòng)狀況。

二、乳牙拔除適應(yīng)證及操作

1.適應(yīng)證：繼承恒牙已萌出乳牙未脫；或乳牙未脫但恒牙萌出方向異常、阻生影響恒牙正常萌出；或乳牙滯留致鄰牙移位、齲壞等時(shí)需拔除。例如繼承恒牙已部分萌出乳牙未脫，應(yīng)及時(shí)拔除為恒牙萌出騰空間。

2.操作要點(diǎn)：拔除前需口腔檢查并拍X線片了解乳牙牙根吸收及恒牙位置等，操作遵循無(wú)菌原則，用合適拔牙器械輕柔操作，避免損傷恒牙胚及周圍軟組織，術(shù)后注意傷口護(hù)理，告知患兒及家長(zhǎng)避免舌舔傷口等事項(xiàng)。

三、特殊人群考慮

低齡兒童配合度差，處理時(shí)需特注意安撫情緒，可用溫和溝通及適當(dāng)約束方法保操作安全順利，同時(shí)關(guān)注口腔衛(wèi)生，拔牙前后指導(dǎo)家長(zhǎng)幫兒童保持良好口腔清潔防口腔感染等并發(fā)癥；有特殊病史兒童，如患血液系統(tǒng)疾病等，拔牙前需充分評(píng)估全身情況，必要時(shí)與相關(guān)科室協(xié)作保治療安全。