滲透壓升高包括細胞外液滲透壓升高和腎小管內(nèi)滲透壓升高，會使水分轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致尿量增加；細胞外液滲透壓升高使細胞內(nèi)水分向其轉(zhuǎn)移，循環(huán)血量增加致尿量增加；腎小管內(nèi)滲透壓升高使水分聚集其中，重吸收減少致尿量增加；臨床應(yīng)查明原因，使用利尿劑后出現(xiàn)滲透性利尿一般正常，利尿劑應(yīng)注意使用時間。

一、滲透壓升高的分類

1.細胞外液滲透壓升高：當(dāng)細胞外液滲透壓升高時，為了維持滲透壓平衡，細胞內(nèi)的水分會向細胞外液轉(zhuǎn)移，這樣就會使細胞外液的水分增多。隨著循環(huán)血量也相應(yīng)增加，有效濾過壓以及腎小球的濾過率隨之提高，進而表現(xiàn)為尿量的增加。

2.腎小管內(nèi)滲透壓升高：因為腎小管具備重吸收的功能，而一旦腎小管內(nèi)滲透壓升高，水分就會聚集在這個滲透壓較高的部位即腎小管內(nèi)，從而使得腎小管對水分的重吸收減少，最終導(dǎo)致尿量增加，這種現(xiàn)象被稱為滲透性利尿。

二、臨床建議

臨床上需要明確引起滲透壓升高的原因，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腎功能、腎臟彩超等檢查。如果是在使用利尿劑之后引發(fā)的滲透性利尿，通常無需過度擔(dān)憂，屬于正常情況。但要注意的是，像呋塞米片等利尿劑應(yīng)該在上午使用，避免在晚上使用而導(dǎo)致夜尿增多，以免影響睡眠質(zhì)量。

尾段總結(jié)：總之，滲透壓升高會引發(fā)一系列生理反應(yīng)導(dǎo)致尿量增加，臨床面對此情況要查找原因，對因處理，使用利尿劑時要注意合理安排時間。