紫癜腎炎臉腫是咋回事問(wèn)
紫癜腎炎臉腫是咋回事
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王興智副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
紫癜腎炎臉腫原因包括腎小球?yàn)V過(guò)功能下降致水鈉潴留且腎小管對(duì)鈉重吸收增加、大量蛋白尿致血漿白蛋白減少使血漿膠體滲透壓降低、腎臟局部炎癥反應(yīng)干擾水鈉代謝平衡并增加血管通透性,兒童因腎臟功能未完全成熟需密切監(jiān)測(cè)臉腫情況,成年患者需控制鈉攝入并遵醫(yī)囑規(guī)范治療改善腎臟功能減輕臉腫。
一、腎臟濾過(guò)與重吸收功能異常致水鈉潴留紫癜腎炎發(fā)生時(shí),腎小球存在炎癥損傷,會(huì)影響其正常的濾過(guò)功能,使得腎小球?yàn)V過(guò)率下降,不能將體內(nèi)多余的水分和代謝廢物充分濾過(guò)排出。同時(shí),腎小管對(duì)鈉的重吸收可能出現(xiàn)相對(duì)增加的情況,導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留。而臉部是組織疏松部位,水分容易在此積聚,從而引發(fā)臉腫。
二、蛋白尿致血漿蛋白丟失紫癜腎炎患者常出現(xiàn)大量蛋白尿,大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,導(dǎo)致血漿白蛋白減少。血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來(lái)維持,當(dāng)白蛋白減少時(shí),血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)的水分就容易滲透到組織間隙中,進(jìn)而引起臉部等部位水腫。
三、炎癥反應(yīng)影響腎臟局部的炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步干擾水鈉代謝平衡,并且會(huì)改變血管的通透性,使得血管通透性增加,更多的液體容易滲出到組織間隙,促進(jìn)臉腫的發(fā)生。對(duì)于特殊人群,兒童紫癜腎炎患者由于腎臟功能發(fā)育尚未完全成熟,水鈉調(diào)節(jié)能力相對(duì)更弱,臉腫情況可能更需密切監(jiān)測(cè);成年患者也需注意日常飲食中鈉的攝入控制,避免加重水鈉潴留,同時(shí)要遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療以改善腎臟功能,減輕臉腫癥狀等。
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