新冠感染肺部ct典型表現(xiàn)問(wèn)
新冠感染肺部ct典型表現(xiàn)
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
新冠感染主要指新型冠狀病毒感染,其肺部CT典型表現(xiàn)于早期、進(jìn)展期、重癥期以及恢復(fù)期呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)發(fā)展,且具有不同影像學(xué)特點(diǎn),病情嚴(yán)重者的影像表現(xiàn)更為特殊。具體如下:
一、早期:在肺外側(cè)可明顯看到多發(fā)小斑片影。這是因?yàn)椴《敬碳し尾?,?dǎo)致肺組織充血、腫脹,引發(fā)組織滲出,從而在CT上呈現(xiàn)出斑片影。
二、進(jìn)展期:病情進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)入此階段后,雙肺會(huì)出現(xiàn)磨玻璃影、浸潤(rùn)影。這些變化與肺組織滲出加重密切相關(guān)。
三、重癥期:若病情持續(xù)加重,由于肺組織不斷受損,會(huì)出現(xiàn)大量壞死細(xì)胞、免疫細(xì)胞增生以及肺纖維化。這種情況下,在CT上表現(xiàn)為肺臟實(shí)變,即肺泡內(nèi)各種物質(zhì)堆積,使得含氣量減少,整個(gè)肺臟致密性升高。同時(shí)少見(jiàn)胸腔積液,胸腔積液指的是胸膜腔內(nèi)液體量增多,在CT上呈現(xiàn)為高密度灶。
四、恢復(fù)期:就預(yù)后來(lái)說(shuō),多數(shù)新型冠狀病毒感染患者經(jīng)過(guò)積極治療,病灶可被機(jī)體吸收,通常CT檢查無(wú)明顯異常。而對(duì)于嚴(yán)重的新型冠狀病毒感染患者,一旦發(fā)生肺部組織實(shí)變,即便病情痊愈,復(fù)查CT仍可見(jiàn)肺組織纖維化、增生的表現(xiàn)。
新型冠狀病毒感染肺部CT表現(xiàn)隨病情階段不同而各異,從早期的斑片影到進(jìn)展期的磨玻璃影等,再到重癥期的實(shí)變等,恢復(fù)期多數(shù)患者可恢復(fù)正常,嚴(yán)重患者可能遺留纖維化等表現(xiàn)。
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