嬰兒患有百日咳應(yīng)該如何處理問
嬰兒患有百日咳應(yīng)該如何處理
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
嬰兒百日咳確診依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如鼻咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)百日咳鮑特菌核酸,藥物干預(yù)首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素需盡早應(yīng)用并注意適用年齡和副作用,一般對(duì)癥處理要保持居住環(huán)境安靜流通、保證營養(yǎng)攝入,并發(fā)癥管理出現(xiàn)呼吸急促等表現(xiàn)需立即就醫(yī)評(píng)估治療,特殊人群關(guān)懷要嚴(yán)格隔離、密切觀察呼吸等異常表現(xiàn)并選相對(duì)安全方案保障舒適度。
一、確診評(píng)估
嬰兒百日咳主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)(如陣發(fā)性痙攣性咳嗽、咳畢出現(xiàn)雞鳴樣吸氣聲)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診,常用鼻咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離百日咳鮑特菌或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)百日咳鮑特菌核酸等方法。
二、藥物干預(yù)
首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,如紅霉素等,應(yīng)盡早應(yīng)用以縮短病程、降低傳染性,但需嚴(yán)格遵循藥品適用年齡及關(guān)注可能的副作用。
三、一般對(duì)癥處理
保持嬰兒居住環(huán)境安靜、空氣流通,避免煙霧、異味等刺激因素誘發(fā)咳嗽;保證嬰兒營養(yǎng)攝入,因劇烈咳嗽可能影響進(jìn)食,可采取少量多次喂養(yǎng)等方式維持營養(yǎng)狀態(tài)。
四、并發(fā)癥管理
百日咳可能并發(fā)肺炎、驚厥等,若嬰兒出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、抽搐等表現(xiàn),需立即就醫(yī),通過影像學(xué)檢查(如胸片)、腦電圖等評(píng)估并發(fā)癥情況,并針對(duì)性治療。
五、特殊人群關(guān)懷
嬰兒免疫力低,需嚴(yán)格隔離,避免與其他易感人群接觸以防交叉感染;密切觀察嬰兒呼吸頻率、面色等,若出現(xiàn)呼吸暫停、三凹征等異常呼吸表現(xiàn),應(yīng)即刻送醫(yī);遵循藥物使用的年齡限制,優(yōu)先選擇對(duì)嬰兒相對(duì)安全的治療方案,注重保障嬰兒舒適度。
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