心影大是怎么回事問(wèn)
心影大是怎么回事
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陳策副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
心影增大是胸部X線的常見(jiàn)異常表現(xiàn),即心臟顯示范圍大于正常,意味著心臟結(jié)構(gòu)有擴(kuò)大情況。其通常由高血壓、擴(kuò)張型心肌病、房間隔缺損等導(dǎo)致。具體如下:
一、高血壓:
1.長(zhǎng)期患高血壓會(huì)使心臟后負(fù)荷增加,左心室射血時(shí)遭遇的阻力變大,心臟會(huì)出現(xiàn)代償性改變。早期主要表現(xiàn)為左心室心肌代償性肥厚,病情發(fā)展到后期心臟出現(xiàn)失代償時(shí),會(huì)有左心室擴(kuò)大現(xiàn)象。
2.治療方面,要進(jìn)行對(duì)癥處理,可服用螺內(nèi)酯、比索洛爾等藥物,同時(shí)還需配合貝那普利、氯沙坦等降壓藥物來(lái)控制血壓。
二、擴(kuò)張型心肌?。?/strong>
1.擴(kuò)張型心肌病的成因至今不明確,可能是感染、細(xì)胞免疫等因素引起,會(huì)呈現(xiàn)左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大,并伴有心室收縮功能減退。
2.患者需戒煙限酒,避免使用對(duì)心肌有害的藥物。若出現(xiàn)心衰,可選擇利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等藥物進(jìn)行治療以減輕心臟負(fù)荷,比如氫氯噻嗪、硝酸甘油、多巴胺等。
三、房間隔缺損:
1.房間隔缺損是一種先天性心臟病,若不及時(shí)治療,因房間隔缺損分流較大,左房的動(dòng)脈血會(huì)通過(guò)缺損的房間隔流入右房,致使右心房壓力負(fù)荷過(guò)重,導(dǎo)致右心房增大。
2.患者可進(jìn)行介入治療如房間隔缺損封堵術(shù),或手術(shù)治療如房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。
總之,心影增大的原因多樣,明確具體病因后需采取針對(duì)性的治療措施,以改善心臟狀況。
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