結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)腦膜及脊膜非化膿性炎癥早期有全身結(jié)核中毒癥狀隨病情進(jìn)展現(xiàn)腦膜刺激征等表現(xiàn)腦脊液檢查壓力增高細(xì)胞等指標(biāo)異?？蓹z出結(jié)核分枝桿菌影像學(xué)可見腦膜強(qiáng)化等兒童因免疫不完善易發(fā)病且變化快老年人表現(xiàn)不典型易延誤治療需抗結(jié)核規(guī)范用藥早期聯(lián)合適量規(guī)律全程。

結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌侵襲腦膜及脊膜引發(fā)的非化膿性炎癥性疾病。病因機(jī)制結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，定植于腦膜等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)早期可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、食欲減退等全身結(jié)核中毒癥狀；隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)頭痛、嘔吐（多為噴射性）、頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙（如嗜睡、昏迷等）、驚厥等，還可能伴有腦神經(jīng)受損表現(xiàn)（如面神經(jīng)麻痹等）。輔助檢查1.腦脊液檢查：腦脊液壓力常增高，外觀多無色透明或微黃，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量升高，糖及氯化物水平降低，腦脊液中可檢出結(jié)核分枝桿菌（涂片或培養(yǎng)陽性）。2.影像學(xué)檢查：頭顱CT或MRI可見腦膜強(qiáng)化、腦實質(zhì)結(jié)核病灶等表現(xiàn)。人群特點及影響1.兒童：因其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易通過血行播散感染結(jié)核分枝桿菌進(jìn)而引發(fā)結(jié)核性腦膜炎，且病情變化相對較快，需密切關(guān)注。2.老年人：免疫力相對低下，發(fā)病時臨床表現(xiàn)可能不典型，易延誤診斷，需加強(qiáng)警惕。治療原則主要是抗結(jié)核治療，通過使用抗結(jié)核藥物殺滅結(jié)核分枝桿菌以控制病情，但具體藥物使用需遵循規(guī)范的抗結(jié)核治療方案，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥。