老年人失眠干預(yù)涵蓋睡眠衛(wèi)生管理即建立規(guī)律睡眠-覺醒周期、營造安靜黑暗且溫度適宜臥室環(huán)境并避免睡前接觸刺激性物質(zhì)，開展針對(duì)負(fù)面認(rèn)知的認(rèn)知行為療法，藥物治療時(shí)謹(jǐn)慎選相對(duì)安全藥物遵醫(yī)囑、留意不良反應(yīng)且作非藥物無效補(bǔ)充，還需綜合考量合并基礎(chǔ)疾病及家人給予陪伴心理支持來改善失眠狀況。

一、非藥物干預(yù)策略

1.睡眠衛(wèi)生管理：老年人需建立規(guī)律的睡眠-覺醒周期，每日盡量于固定時(shí)間上床睡覺與起床，即便夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)較短，白天也不宜過長(zhǎng)時(shí)間午睡，通常不超過30分鐘。同時(shí)要營造適宜的臥室環(huán)境，保證臥室安靜、黑暗且溫度處于18~24℃的舒適區(qū)間，并且避免在睡前接觸咖啡因、尼古丁等具有刺激性的物質(zhì)。

2.認(rèn)知行為療法：針對(duì)老年人因失眠產(chǎn)生的焦慮等負(fù)面認(rèn)知開展干預(yù)，通過專業(yè)心理輔導(dǎo)協(xié)助其正確認(rèn)識(shí)失眠的正常波動(dòng)特性，減輕心理壓力。例如引導(dǎo)老年人接納偶爾的睡眠欠佳屬于正常情況，避免因一次失眠而過度擔(dān)憂進(jìn)而加重失眠癥狀。

二、藥物干預(yù)要點(diǎn)

對(duì)于需要藥物治療的老年人，應(yīng)謹(jǐn)慎選取藥物。優(yōu)先考慮非苯二氮類受體激動(dòng)劑等相對(duì)安全的藥物，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。由于老年人肝腎功能減退可能影響藥物代謝，要密切留意藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡等，并且藥物使用應(yīng)作為非藥物干預(yù)無效時(shí)的補(bǔ)充手段，不可長(zhǎng)期依賴藥物治療。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，在選擇治療方案時(shí)需綜合考量。比如合并心血管疾病的老年人，使用某些藥物時(shí)要格外留意對(duì)心血管系統(tǒng)的影響；同時(shí)要關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，家人應(yīng)給予更多陪伴與心理支持，營造良好的家庭氛圍有助于改善失眠狀況。