痔瘡是什么樣的問
痔瘡是什么樣的
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
痔瘡分為內(nèi)痔位于齒狀線以上由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成表現(xiàn)為便血及脫出等、外痔在齒狀線以下由痔外靜脈叢曲張或血栓形成等引起包括結(jié)締組織外痔(肛門緣皮贅偶瘙癢)、炎性外痔(肛緣紅腫疼痛加?。⒀ㄐ酝庵蹋ǜ鼐壈底夏[物劇痛)、混合痔是內(nèi)外痔靜脈叢吻合兼具兩者臨床表現(xiàn),孕婦孕期易誘發(fā)產(chǎn)后便秘易加重需保持大便通暢,久坐久站人群易患需定時活動,有便秘病史者易發(fā)生需調(diào)飲食改善便秘。
一、內(nèi)痔
內(nèi)痔位于齒狀線以上,由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成。主要表現(xiàn)為便血,多為無痛性便后點(diǎn)滴狀或噴射狀出血,血液鮮紅,與糞便不混合。隨著病情進(jìn)展,內(nèi)痔可脫出肛門外,初期排便時脫出,便后可自行回納;后期脫出后需用手推回,甚至無法回納,長期脫出可導(dǎo)致黏膜糜爛、壞死。
二、外痔
外痔位于齒狀線以下,由痔外靜脈叢曲張或血栓形成等引起。
結(jié)締組織外痔:多因慢性炎癥刺激,導(dǎo)致肛門緣皮膚皺襞增生、肥大,表現(xiàn)為肛門周圍皮贅,一般無明顯癥狀,偶有瘙癢感。
炎性外痔:常因肛門皺襞發(fā)生炎癥性水腫,多有肛緣皮膚紅腫、疼痛,排便、行走、坐下時疼痛加劇。
血栓性外痔:多由排便時用力過猛、劇烈咳嗽等致肛緣靜脈破裂,血液滲至皮下形成血栓,表現(xiàn)為肛門突發(fā)暗紫色圓形腫物,疼痛劇烈,觸痛明顯。
三、混合痔
混合痔是內(nèi)痔和外痔靜脈叢相互吻合,靜脈曲張部位相互溝通融合而成,兼具內(nèi)痔和外痔的臨床表現(xiàn),既有便血、脫出,又有肛門腫物、疼痛、瘙癢等癥狀。
四、不同人群特點(diǎn)
孕婦:孕期盆腔壓力增大,易誘發(fā)痔瘡,且產(chǎn)后若便秘等情況易加重癥狀,需注意保持大便通暢,避免久坐。
久坐久站人群:如辦公室職員、教師等,因肛門局部血液循環(huán)不暢,易患痔瘡,建議定時活動,促進(jìn)血液循環(huán)。
有便秘病史人群:長期便秘者排便時用力屏氣,易導(dǎo)致痔靜脈叢淤血擴(kuò)張,增加痔瘡發(fā)生風(fēng)險,需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等改善便秘。
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