如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)問
如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
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徐志兵副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸劇烈疼痛可向腹部腹股溝放射伴惡心嘔吐,病情進(jìn)展陰囊紅腫,體格檢查可見睪丸位置抬高呈橫位且提睪反射消失,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號減少或消失及周圍有積液等。
一、癥狀表現(xiàn)
1.突發(fā)陰囊疼痛:多為一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸突然發(fā)生劇烈疼痛,疼痛可向腹部、腹股溝放射,部分患者可伴有惡心、嘔吐癥狀。青少年群體中,若突然出現(xiàn)陰囊部位的劇烈疼痛,需高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)。
2.陰囊紅腫:病情進(jìn)展時,陰囊可能出現(xiàn)紅腫表現(xiàn),這是因為睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引發(fā)炎癥反應(yīng)及組織充血水腫。
二、體格檢查
1.睪丸位置異常:醫(yī)生觸診時可發(fā)現(xiàn)睪丸位置抬高,呈橫位,而正常睪丸通常呈斜位。這是由于睪丸扭轉(zhuǎn)后,精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),牽拉睪丸導(dǎo)致其位置改變。
2.提睪反射消失:提睪反射檢查時,用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚,正??梢鹜瑐?cè)提睪肌收縮、睪丸上提,但若存在睪丸扭轉(zhuǎn),提睪反射會消失。
三、輔助檢查
1.超聲檢查:為診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的重要影像學(xué)手段。超聲下可見睪丸血流信號減少或消失,同時可能觀察到睪丸周圍有積液等表現(xiàn)。對于懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)盡快進(jìn)行超聲檢查,以明確睪丸血流情況,從而判斷是否存在扭轉(zhuǎn)。青少年等高發(fā)人群出現(xiàn)陰囊不適時,超聲檢查能快速輔助醫(yī)生確診。
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