雙腎盂怎么治療問
雙腎盂怎么治療
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徐志兵副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
雙腎盂是腎臟先天性解剖變異,無癥狀通常定期隨訪,若有并發(fā)癥則對癥治療,合并尿路感染用敏感抗生素足療程治,合并腎積水輕可觀察,加重則手術(shù),合并結(jié)石小靠多飲水等,大或梗阻則用碎石取石等手術(shù),兒童患者治療需謹慎選方式。
合并尿路感染:如果雙腎盂患者合并尿路感染,主要治療是抗感染治療。一般會根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素,比如常見的有頭孢菌素類等抗生素。對于兒童患者,要特別注意選擇對兒童相對安全且有效的抗生素,同時要注意足療程用藥以徹底清除細菌,避免感染反復(fù)。
合并腎積水:當(dāng)雙腎盂導(dǎo)致腎積水時,若腎積水較輕且沒有明顯癥狀,可以密切觀察,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,了解腎積水變化情況。如果腎積水進行性加重,或伴有腰痛、腎功能受損等情況,則可能需要手術(shù)治療,手術(shù)方式包括腎盂成形術(shù)等,通過手術(shù)糾正腎盂輸尿管連接部的異常,緩解腎積水。對于兒童患者,手術(shù)時機的選擇需要更謹慎評估,要充分考慮兒童的生長發(fā)育情況以及腎積水對腎功能的影響程度。
合并結(jié)石:若雙腎盂合并結(jié)石,對于較小的結(jié)石可以通過多飲水、適當(dāng)運動等方式促進結(jié)石排出,也可輔助使用一些促進結(jié)石排出的藥物。而對于較大的結(jié)石或結(jié)石引起嚴重梗阻等情況,則可能需要采取體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)方式進行治療。在治療過程中要充分考慮患者的整體情況,尤其是兒童患者,要選擇對腎臟損傷較小的治療方式。
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