尿失禁干預(yù)包含非藥物、藥物、手術(shù)及特殊人群注意，非藥物有生活方式調(diào)整減重、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練、生物反饋療法；藥物依失禁類型選用且避青光眼等禁忌；手術(shù)針對解剖結(jié)構(gòu)異常嚴重失禁需術(shù)前評估；老年防藥物相互作用、兒童優(yōu)先非藥物及心理安撫、產(chǎn)后早做盆底肌訓(xùn)練。

一、非藥物干預(yù)

生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)，超重或肥胖人群需通過科學(xué)飲食與運動減重，因超重會增加腹壓加重癥狀；膀胱訓(xùn)練可根據(jù)自身情況設(shè)定排尿時間表，初始每1-2小時排尿一次，逐步延長間隔以重建正常排尿反射；盆底肌訓(xùn)練適用于各年齡段，成年男女均可進行凱格爾運動，如女性產(chǎn)后、中老年人群及男性前列腺術(shù)后患者，每日堅持收縮盆底肌3秒以上再放松，每次10-15次，每天3-4組；生物反饋療法借助儀器反饋盆底肌活動，指導(dǎo)精準訓(xùn)練，對盆底肌功能障礙導(dǎo)致的失禁效果顯著。

二、藥物干預(yù)

依據(jù)小便失禁類型選藥，急迫性尿失禁可選用抗膽堿能藥物，但需評估患者健康狀況，若存在青光眼、前列腺增生伴排尿困難等情況應(yīng)謹慎使用，藥物由專業(yè)醫(yī)生依病情判定。

三、手術(shù)治療

適用于解剖結(jié)構(gòu)異常致嚴重失禁，如壓力性尿失禁的無張力尿道中段吊帶術(shù)等，術(shù)前需全面評估，包括尿動力學(xué)檢查等明確適應(yīng)癥與禁忌癥，術(shù)后遵康復(fù)指導(dǎo)恢復(fù)。

四、特殊人群注意事項

老年患者需關(guān)注藥物相互作用，避免同時用加重失禁的藥物，如某些鎮(zhèn)靜催眠藥，定期監(jiān)測腎功能；兒童患者優(yōu)先非藥物干預(yù)，如排尿習(xí)慣訓(xùn)練，避免隨意用藥，先天性異常致失禁需兒科醫(yī)生評估制定個體化方案，注重心理安撫；產(chǎn)后女性產(chǎn)后早期開展盆底肌訓(xùn)練，避免過早重體力勞動，利用黃金期促進恢復(fù)。