腎上腺髓樣脂肪瘤影像問
腎上腺髓樣脂肪瘤影像
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徐志兵副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
腎上腺髓樣脂肪瘤CT可見邊界清晰含脂肪與軟組織成分的腫塊,脂肪有特征CT值范圍,軟組織有相應(yīng)CT值;MRI中脂肪在T1WI及T2WI呈高信號可借DWI輔助判斷;超聲下呈邊界清楚低或混合回聲腫塊有強(qiáng)回聲脂肪成分需綜合判定,兒童影像檢查要關(guān)注輻射劑量結(jié)合生理特點等檢查綜合分析,成年患者表現(xiàn)與兒童無本質(zhì)差異需結(jié)合病史癥狀等判斷相關(guān)腎上腺功能異常時可通過影像明確形態(tài)成分等為臨床診療提供依據(jù)。
一、影像學(xué)檢查方法及典型表現(xiàn)
1.1CT表現(xiàn):腎上腺髓樣脂肪瘤在CT上具有特征性表現(xiàn),可見邊界清晰的腫塊,內(nèi)含脂肪密度與軟組織密度成分。其中脂肪密度部分CT值多處于-20~-120HU,此為成熟脂肪組織的典型CT值特征,而軟組織成分可能為造血組織等,其CT值介于軟組織范圍。
1.2MRI表現(xiàn):在MRI檢查中,脂肪成分于T1WI及T2WI上均呈高信號,符合脂肪組織的信號特點,同時可借助DWI等序列評估病變的擴(kuò)散情況,進(jìn)一步輔助判斷病變性質(zhì)。
1.3超聲表現(xiàn):超聲下腎上腺髓樣脂肪瘤呈現(xiàn)邊界清楚的低回聲或混合回聲腫塊,內(nèi)部可見強(qiáng)回聲的脂肪成分,可初步提示病變可能,但需結(jié)合其他影像學(xué)檢查綜合判定。
二、不同人群影像特點及注意事項
2.1兒童患者:兒童進(jìn)行影像檢查時需格外關(guān)注輻射劑量問題,CT檢查應(yīng)嚴(yán)格把控輻射防護(hù)措施,在保證診斷信息獲取的前提下,將輻射影響降至最低,同時依據(jù)兒童的生理特點,結(jié)合臨床癥狀與超聲、MRI等檢查綜合分析腎上腺髓樣脂肪瘤情況。
2.2成年患者:成年患者的影像表現(xiàn)與兒童無本質(zhì)差異,但需結(jié)合患者具體病史、癥狀等綜合判斷。若患者有相關(guān)腎上腺功能異常等表現(xiàn),可通過影像檢查明確腎上腺髓樣脂肪瘤的形態(tài)、成分等情況,為臨床診療提供依據(jù)。
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