低位性腸梗阻的重要癥狀有哪些問(wèn)
低位性腸梗阻的重要癥狀有哪些
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陳遠(yuǎn)光主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
低位性腸梗阻會(huì)引發(fā)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn),腹痛多為陣發(fā)性絞痛且部位在中下腹部;嘔吐初期是胃內(nèi)容物后期可呈糞樣;腹脹明顯且呈對(duì)稱性伴腸型和蠕動(dòng)波;完全性腸梗阻停止排氣排便,不完全性腸梗阻有少量但量少。
特點(diǎn):多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于中下腹部。
嘔吐
機(jī)制:腸梗阻時(shí),腸內(nèi)容物不能順利通過(guò),近端腸管擴(kuò)張,刺激嘔吐中樞引起嘔吐。早期嘔吐多為胃內(nèi)容物,后期由于腸管擴(kuò)張、積氣積液,嘔吐物可呈糞樣。兒童嘔吐頻繁可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等,需密切關(guān)注;老年人嘔吐后可能加重身體虛弱等情況。
表現(xiàn):初期為反射性嘔吐,吐出物為胃內(nèi)容物,后期可吐出帶糞臭味的腸內(nèi)容物。
腹脹
機(jī)制:低位性腸梗阻時(shí),大量氣體和液體積聚在梗阻部位遠(yuǎn)端的腸腔,導(dǎo)致腹脹。兒童腹脹可能影響呼吸等功能,需注意觀察腹部膨隆程度;老年人腹脹可能與自身胃腸蠕動(dòng)功能減弱等因素疊加,加重不適。
特點(diǎn):腹脹較為明顯,多呈對(duì)稱性腹脹,可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波。
停止排氣排便
機(jī)制:腸梗阻發(fā)生后,梗阻部位以下的腸內(nèi)容物不能通過(guò)梗阻點(diǎn),所以會(huì)出現(xiàn)停止排氣排便的現(xiàn)象。對(duì)于兒童,若出現(xiàn)停止排氣排便需高度警惕腸梗阻可能;老年人本身胃腸功能相對(duì)較弱,出現(xiàn)此癥狀也應(yīng)及時(shí)排查腸梗阻。
判斷標(biāo)準(zhǔn):完全性腸梗阻時(shí),患者停止排氣排便;不完全性腸梗阻時(shí),可有少量排氣排便,但量明顯減少。
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