大腸脂肪瘤無癥狀且體積較小者通常定期結(jié)腸鏡復(fù)查，有癥狀或體積較大者需考慮治療，老年患者治療先評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者優(yōu)先保守觀察嚴(yán)重癥狀時(shí)謹(jǐn)慎評(píng)估后考慮微創(chuàng)治療。

一、無癥狀且體積較小的大腸脂肪瘤

直徑小于2厘米且無任何不適癥狀的大腸脂肪瘤，由于其惡變概率極低，通常無需立即進(jìn)行治療，可選擇定期通過結(jié)腸鏡進(jìn)行復(fù)查，一般建議每年復(fù)查1次結(jié)腸鏡，密切觀察脂肪瘤的大小、形態(tài)等變化情況，若長期無明顯變化則可繼續(xù)維持隨訪觀察。

二、有癥狀或體積較大的大腸脂肪瘤

1.出現(xiàn)相關(guān)癥狀：當(dāng)大腸脂肪瘤引起腹痛、便血、腸梗阻等癥狀時(shí)，即使體積不大也需考慮治療。例如，脂肪瘤導(dǎo)致腸道出血可能引起貧血等問題，此時(shí)需要干預(yù)；若引起腸梗阻會(huì)嚴(yán)重影響腸道功能，必須處理。

2.體積較大的脂肪瘤：直徑≥2厘米的大腸脂肪瘤，隨著體積增大，發(fā)生腸道梗阻等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，一般建議進(jìn)行內(nèi)鏡下切除等治療，內(nèi)鏡下可通過圈套電切、黏膜切除術(shù)等方式將脂肪瘤去除。

三、特殊人群的注意事項(xiàng)

老年患者：老年患者常伴有心腦血管等基礎(chǔ)疾病，在考慮治療時(shí)需先評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若患者基礎(chǔ)疾病較多、手術(shù)耐受差，可能更傾向于保守觀察為主，但需密切關(guān)注癥狀變化；若基礎(chǔ)狀況允許，可在充分評(píng)估后選擇合適的內(nèi)鏡治療方式。

兒童患者：兒童大腸脂肪瘤發(fā)病率較低，發(fā)現(xiàn)后優(yōu)先考慮非手術(shù)的保守觀察，密切隨訪結(jié)腸鏡，除非出現(xiàn)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀（如反復(fù)大量便血、腸梗阻等），才會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估后考慮微創(chuàng)治療，以最大程度減少對(duì)兒童生長發(fā)育的影響。