宮頸息肉一定要手術(shù)嗎問(wèn)
宮頸息肉一定要手術(shù)嗎
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李萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
宮頸息肉分情況處理,部分無(wú)癥狀且體積小的可暫時(shí)觀察定期行婦科及宮頸TCT、HPV檢測(cè)監(jiān)測(cè),有癥狀的通常建議手術(shù)切除,較大或懷疑惡變的需手術(shù),妊娠期無(wú)癥狀可待產(chǎn)后有癥狀醫(yī)生綜合評(píng)估母嬰安全決定,未育女性綜合考量選對(duì)生育影響小的手術(shù)方式。
一、無(wú)癥狀且體積較小的宮頸息肉
部分體積微小且無(wú)任何不適癥狀的宮頸息肉可暫時(shí)觀察。這類息肉有自行消退的可能,需定期進(jìn)行婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè),通過(guò)監(jiān)測(cè)息肉大小、形態(tài)及宮頸病變情況來(lái)決定后續(xù)處理,若觀察期間息肉無(wú)變化或自行消退則無(wú)需手術(shù)。
二、有癥狀的宮頸息肉
當(dāng)宮頸息肉引發(fā)接觸性出血(如性生活后出血)、白帶增多且伴有異味等癥狀時(shí),通常建議手術(shù)切除。臨床研究表明,手術(shù)能有效改善此類癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,因?yàn)榘Y狀持續(xù)存在會(huì)對(duì)日?;顒?dòng)及心理狀態(tài)產(chǎn)生不良影響。
三、較大或懷疑惡變的宮頸息肉
1.較大的宮頸息肉:體積較大的宮頸息肉可能導(dǎo)致更明顯的不適,如陰道不規(guī)則出血等,此時(shí)手術(shù)切除是較為適宜的處理方式,以去除息肉緩解癥狀;
2.懷疑惡變的息肉:若通過(guò)檢查懷疑宮頸息肉有惡變傾向,必須進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可獲取息肉組織進(jìn)行病理檢查,明確病理性質(zhì),從而為后續(xù)制定合理的診療方案提供依據(jù)。
四、特殊人群的情況
1.妊娠期女性:妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,若無(wú)癥狀可待產(chǎn)后再考慮手術(shù);若出現(xiàn)出血等癥狀,則需由醫(yī)生綜合評(píng)估孕婦及胎兒情況后決定是否手術(shù),需兼顧母嬰安全;
2.未育女性:對(duì)于未育女性,需綜合考量息肉情況對(duì)生育的影響,盡量選擇對(duì)生育功能影響較小的手術(shù)方式,如采用微創(chuàng)的手術(shù)操作,最大程度降低對(duì)未來(lái)生育的潛在不利影響。
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