嬰幼兒化膿性腦膜炎特有的臨床表現為問
嬰幼兒化膿性腦膜炎特有的臨床表現為
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張雅妮副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
嬰幼兒化膿性腦膜炎特有的臨床表現包括囟門飽滿隆起、可出現多樣驚厥、體溫可異常(部分不升或發(fā)熱)、意識障礙不典型(如嗜睡、煩躁不安)、腦膜刺激征不明顯。
嬰兒囟門未閉,化膿性腦膜炎時顱內壓增高可致囟門飽滿、隆起,這是因為嬰兒顱骨骨縫未完全閉合,顱內壓力變化更易通過囟門體現,囟門飽滿提示顱內壓明顯升高,需及時處理以降低顱內壓,防止腦疝等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
驚厥表現
可出現驚厥,且形式多樣,多為局部小肌群抽搐或全身性驚厥。嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善,炎癥刺激易導致神經元異常放電引發(fā)驚厥,驚厥的發(fā)生反映了腦膜炎對神經系統(tǒng)的影響,需密切觀察驚厥的頻率、持續(xù)時間等情況,及時采取措施控制驚厥發(fā)作。
體溫異常表現
體溫可出現異常,部分患兒體溫不升,這與嬰兒體溫調節(jié)中樞功能不完善以及感染導致的全身狀況有關,體溫不升提示病情可能較為嚴重,機體反應差,需要加強生命體征監(jiān)測,注意保暖等支持治療。而部分患兒也可出現發(fā)熱,但發(fā)熱程度不一定與病情嚴重程度完全成正比,需綜合判斷。
意識障礙表現
意識障礙相對不典型,可表現為嗜睡、煩躁不安等。由于嬰幼兒不能準確表達自身感受,主要通過觀察其精神狀態(tài)來判斷意識情況,意識障礙的出現提示神經系統(tǒng)受累程度加重,需要積極評估并進行相應的治療和護理,以改善患兒的意識狀態(tài)。
腦膜刺激征表現
腦膜刺激征不明顯,因為嬰兒的神經系統(tǒng)解剖和生理特點,腦膜刺激征如頸項強直等表現不如年長兒典型,這增加了早期診斷的難度,需要結合其他臨床表現和輔助檢查綜合判斷是否患有化膿性腦膜炎。
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