結(jié)核性腦膜炎早期起病隱匿，有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀易被忽視；中期1-2周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征陽性、顱神經(jīng)受損及精神狀態(tài)改變；晚期意識障礙加重、頻繁嘔吐致脫水等，還可引發(fā)腦疝，兒童癥狀不典型以煩躁不安等首發(fā)，老年人癥狀不典型易誤診。

中期癥狀：隨著病情進(jìn)展，一般在起病后1-2周進(jìn)入中期。此階段會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見的有頭痛，多為持續(xù)性脹痛，程度逐漸加重；嘔吐，呈噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)；腦膜刺激征陽性，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性。還可能出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如面神經(jīng)受累時可出現(xiàn)面癱，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉癱瘓，鼻唇溝變淺、口角歪斜等；動眼神經(jīng)受累時可出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙、瞳孔改變等?；颊叩木駹顟B(tài)也會發(fā)生變化，可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等情況。

晚期癥狀：若病情未得到有效控制，會進(jìn)入晚期，一般病程超過2-3周?；颊咭庾R障礙逐漸加重，可從嗜睡發(fā)展為昏迷。頻繁的噴射性嘔吐會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。由于顱內(nèi)壓持續(xù)增高，還可能引發(fā)腦疝，常見的腦疝類型有枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝，一旦發(fā)生腦疝，會出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔不等大等危急情況，隨時可能危及生命。對于兒童患者，其癥狀可能不太典型，往往以煩躁不安、驚厥等表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，需要特別注意。老年人患結(jié)核性腦膜炎時，癥狀可能相對不典型，發(fā)熱程度可能不如年輕人明顯，而意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能更為突出，容易被誤診為其他腦部疾病，因此對于老年人出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、精神異常等情況，也應(yīng)考慮到結(jié)核性腦膜炎的可能。