腦卒中患者在痙攣期出現(xiàn)上肢屈肌痙攣的原因是什么問
腦卒中患者在痙攣期出現(xiàn)上肢屈肌痙攣的原因是什么
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陳文雄主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦卒中后上肢屈肌痙攣由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷致運動調控失衡、肌肉本體感覺異常及廢用性因素和異常運動模式固化等因素引起,不同年齡、性別、生活方式和病史的患者受影響情況各異,年齡大、有基礎病史、肌肉本體感覺弱、有不良生活方式等的患者更易出現(xiàn)上肢屈肌痙攣。
肌肉本體感覺異常
腦卒中患者上肢屈肌痙攣期,肌肉本體感覺出現(xiàn)異常。本體感受器傳入的信號不能正常傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行整合處理,導致肌肉的張力調節(jié)紊亂。屈肌的本體感覺傳入出現(xiàn)偏差,使得肌肉持續(xù)處于緊張收縮狀態(tài)。不同年齡的患者,肌肉本體感覺的恢復能力不同,年齡較小的患者相對恢復潛力較大,但如果損傷嚴重也會出現(xiàn)異常;男性和女性在肌肉本體感覺方面可能存在一定差異,但在腦卒中后這種異常的機制是相似的;有不良生活方式(如長期缺乏運動等)的患者,本身肌肉本體感覺功能可能相對較弱,在腦卒中后更易出現(xiàn)屈肌痙攣相關的本體感覺異常情況。
廢用性因素及異常運動模式的固化
患者在腦卒中后由于肢體活動受限等原因,上肢長期處于不適當?shù)淖藙?,如上肢屈曲模式,這種異常的運動模式會逐漸固化。同時,廢用導致肌肉萎縮、肌肉間的協(xié)調關系改變等,進一步促使屈肌痙攣的發(fā)生。對于不同年齡的患者,長期不活動帶來的影響不同,兒童患者可能因為生長發(fā)育的特點,相對更容易通過康復訓練改變這種異常模式,但如果早期干預不及時也會導致固化;女性患者可能在心理和身體恢復方面有不同的表現(xiàn),但廢用性因素和異常運動模式固化的機制是共性的;有長期吸煙、酗酒等不良生活方式的患者,身體的恢復能力相對較差,更易因廢用和異常運動模式固化而出現(xiàn)上肢屈肌痙攣。
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