下壁心肌梗死通常不能自愈，因冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血管急性閉塞致下壁心肌血流中斷、細胞缺血壞死，不及時治療會致嚴重并發(fā)癥，需急診冠狀動脈再灌注治療，有相關(guān)不良生活方式或基礎(chǔ)病史者風險高更需及時規(guī)范治療。

冠狀動脈粥樣硬化使血管內(nèi)膜出現(xiàn)斑塊，當斑塊破裂等情況發(fā)生時，會形成血栓，阻塞冠狀動脈，使得下壁心肌的血液供應(yīng)急劇減少甚至完全中斷。心肌細胞對缺血缺氧非常敏感，一旦血流中斷，在短時間內(nèi)就會發(fā)生不可逆的損傷，隨著時間推移壞死范圍可能進一步擴大，所以下壁心肌梗死不會自行恢復(fù)。

臨床轉(zhuǎn)歸角度

如果不進行及時有效的治療，患者可能會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死等嚴重并發(fā)癥。臨床中需要通過急診冠狀動脈再灌注治療，如溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）等，恢復(fù)心肌的血流，挽救瀕死心肌，降低死亡率和改善預(yù)后。對于不同年齡的患者，處理原則基本一致，但老年患者可能合并多種基礎(chǔ)疾病，病情變化更復(fù)雜；女性患者在臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)上可能與男性有一定差異，但核心的治療措施是相同的。有吸煙、高血壓、糖尿病等不良生活方式或基礎(chǔ)病史的患者，發(fā)生下壁心肌梗死的風險更高，且病情往往更嚴重，更需要及時就醫(yī)接受規(guī)范治療，而不能期望自愈。