室性早搏在心電圖上如何表現(xiàn)問(wèn)
室性早搏在心電圖上如何表現(xiàn)
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問(wèn)
室性早搏心電圖基本表現(xiàn)為提前出現(xiàn)寬大畸形且時(shí)限通常大于正常的QRS波群、前無(wú)相關(guān)P波、代償間歇完全、ST-T波方向常與QRS波群主波方向相反,不同人群中兒童生理性常見(jiàn)需結(jié)合健康狀況,成年需結(jié)合病史,特殊性別一般無(wú)差異但女性特殊時(shí)期需注意相關(guān)因素影響。
一、室性早搏心電圖的基本表現(xiàn)
1.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群:時(shí)限通常>0.12秒,因室性早搏起源于心室,其激動(dòng)傳導(dǎo)途徑與正常竇性激動(dòng)不同,導(dǎo)致心室除極時(shí)間延長(zhǎng);
2.提前出現(xiàn)的QRS波群前無(wú)相關(guān)P波:室性早搏由心室異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng),不遵循正常心房激動(dòng)順序,故無(wú)竇性P波前導(dǎo);
3.代償間歇完全:室性早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常竇性PP間距的兩倍,因室性早搏打亂竇性心律節(jié)律,其后有較長(zhǎng)間歇恢復(fù)竇性心律節(jié)律;
4.ST段與T波方向常與QRS波群主波方向相反:形成繼發(fā)性ST-T改變,系心室除極順序異常致復(fù)極相應(yīng)改變。
二、不同人群室性早搏心電圖表現(xiàn)的考量
1.兒童群體:生理性室性早搏較常見(jiàn),心電圖特征與成人基本一致,但需結(jié)合患兒整體健康狀況判斷,若為病理性室性早搏,需關(guān)注是否存在基礎(chǔ)心臟疾病等因素對(duì)心電圖表現(xiàn)的影響;
2.成年群體:需結(jié)合病史,如有無(wú)器質(zhì)性心臟病等,若合并器質(zhì)性心臟病,室性早搏心電圖表現(xiàn)可能更復(fù)雜,需綜合其他檢查評(píng)估病情;
3.特殊性別:一般無(wú)性別特異性差異,但女性若處于特殊生理時(shí)期(如孕期),需注意激素等因素對(duì)心臟電活動(dòng)的可能影響,但心電圖上室性早搏基本特征仍符合上述要點(diǎn)。
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