支氣管哮喘呼吸困難的類型問
支氣管哮喘呼吸困難的類型
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李宏副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
呼氣性呼吸困難特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)緩慢伴哮鳴音,與氣道痙攣狹窄有關(guān),接觸過敏原等可誘發(fā);混合性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣和呼氣均費(fèi)力、頻率增快變淺伴呼吸音異常,發(fā)生機(jī)制是肺部病變致通氣換氣功能受影響,嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)等可致混合性呼吸困難,老年哮喘患者合并肺部基礎(chǔ)疾病易出現(xiàn)。
相關(guān)因素:主要與氣道痙攣、狹窄有關(guān),多種因素可誘發(fā)氣道痙攣,如接觸過敏原(花粉、塵螨等)、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于兒童哮喘患者,上呼吸道病毒感染是常見的誘發(fā)因素之一,病毒感染可引起氣道炎癥反應(yīng),進(jìn)一步加重氣道狹窄,導(dǎo)致呼氣性呼吸困難加重。
混合性呼吸困難
特點(diǎn):吸氣和呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率增快、變淺,可伴有呼吸音異常。其發(fā)生機(jī)制是肺部病變廣泛,呼吸面積減少,影響了通氣和換氣功能,導(dǎo)致吸氣和呼氣都受到限制。例如,重癥哮喘患者若病情嚴(yán)重,可出現(xiàn)混合性呼吸困難,此時(shí)患者不僅呼氣困難,吸氣也變得困難,呼吸頻率加快以試圖增加氣體交換量。
相關(guān)因素:嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí),除了氣道痙攣外,還可能伴有肺部過度充氣、炎癥累及范圍廣泛等情況,從而導(dǎo)致混合性呼吸困難。對(duì)于老年哮喘患者,若同時(shí)合并慢性阻塞性肺疾病等肺部基礎(chǔ)疾病,更容易出現(xiàn)混合性呼吸困難,因?yàn)槎喾N肺部病理改變共同作用,進(jìn)一步影響了呼吸功能。
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