懷孕四個月做B超通常不用憋尿，此時子宮已超出盆腔，腹部B超可清晰觀察胎兒情況，有優(yōu)勢及原理，肥胖人群等特殊情況可能有不同考慮，醫(yī)生會據(jù)個體差異選合適檢查方式以保準確安全。

腹部B超檢查的優(yōu)勢及原理

優(yōu)勢：無需像早孕期做B超那樣因為子宮還在盆腔內(nèi)，需要憋尿讓膀胱充盈來襯托子宮以便觀察，懷孕四個月時子宮位置相對靠上，腹部B超操作更簡便，患者也更舒適。

原理：隨著孕周增加，子宮增大到一定程度，已經(jīng)處于腹腔內(nèi)，此時通過腹部的超聲探頭可以直接探測到子宮內(nèi)的胎兒、胎盤等結(jié)構(gòu)，能夠清晰獲取胎兒的發(fā)育情況，如胎兒的大小、胎位、胎心等信息。

特殊情況的考慮

肥胖人群：如果孕婦體型較為肥胖，腹部脂肪較厚，可能會影響腹部B超的圖像清晰度，這時候可能會考慮改為陰超檢查，但陰超檢查需要醫(yī)生嚴格掌握適應證，一般在腹部B超不清楚或者有特殊情況時才會選擇。陰超檢查是將超聲探頭放入陰道內(nèi)進行檢查，能更清晰地觀察子宮、附件等情況，但對于懷孕四個月的孕婦，除非必要，一般還是以腹部B超為主，因為此時胎兒相對較大，陰超檢查可能會對子宮有一定的刺激風險。

有特殊病史或癥狀的孕婦：如果孕婦有一些特殊的病史，比如陰道出血等情況，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況來決定是選擇腹部B超還是陰超，但總體來說，懷孕四個月做B超不用憋尿是普遍的情況，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的個體差異來選擇合適的檢查方式以確保檢查的準確性和安全性。