產(chǎn)后尿潴留怎么診斷問
產(chǎn)后尿潴留怎么診斷
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李丹濱副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
產(chǎn)后尿潴留的診斷需通過病史采集詢問分娩及產(chǎn)后排尿時(shí)間,體格檢查發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方膨隆膀胱、叩診濁音,輔助檢查超聲可測殘余尿量,導(dǎo)尿試驗(yàn)引出較多尿液可確診,且要綜合不同產(chǎn)婦情況評估。
了解產(chǎn)后排尿時(shí)間:關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿的時(shí)間,若產(chǎn)后6-8小時(shí)仍未自行排尿,需高度警惕產(chǎn)后尿潴留可能。
體格檢查
腹部檢查:恥骨聯(lián)合上方可觸及膨隆的膀胱,按壓時(shí)有明顯尿意,膀胱區(qū)叩診呈濁音,提示膀胱內(nèi)有大量尿液潴留。
輔助檢查
超聲檢查:通過超聲可以直觀地測量膀胱內(nèi)的尿量,正常膀胱殘余尿量一般小于50ml,若殘余尿量超過100ml則提示存在尿潴留。超聲還能觀察膀胱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況,排除其他泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿潴留的可能。
導(dǎo)尿試驗(yàn):若通過體格檢查高度懷疑尿潴留,但仍不明確時(shí),可進(jìn)行導(dǎo)尿試驗(yàn)。無菌操作下插入導(dǎo)尿管,若能引出尿液且量較多(通常超過100ml),即可明確診斷為產(chǎn)后尿潴留。
對于不同年齡、性別、生活方式和病史的產(chǎn)婦,在診斷產(chǎn)后尿潴留時(shí)需綜合考慮。例如,高齡產(chǎn)婦由于身體機(jī)能相對較弱,產(chǎn)后排尿功能恢復(fù)可能更緩慢;有難產(chǎn)史或既往有泌尿系統(tǒng)疾病病史的產(chǎn)婦,產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能更高。在診斷過程中要充分評估這些因素對診斷結(jié)果的影響,準(zhǔn)確判斷是否存在產(chǎn)后尿潴留情況。
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