產(chǎn)后尿潴留的診斷方法是什么問
產(chǎn)后尿潴留的診斷方法是什么
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翟建坡副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
產(chǎn)后尿潴留的評估包括病史采集與癥狀觀察(詢問分娩過程、觀察排尿困難表現(xiàn))、體格檢查(腹部檢查可觸及膨脹壓痛膀胱、會陰檢查看傷口情況)、實驗室檢查(尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)感染等)、超聲檢查(測膀胱尿量及觀察形態(tài)結(jié)構(gòu)排除病變),以明確是否存在產(chǎn)后尿潴留及相關(guān)情況。
癥狀觀察:產(chǎn)后產(chǎn)婦有排尿困難的表現(xiàn),如產(chǎn)后6-8小時仍不能自行排尿,或排尿量少、有尿不盡感等。
體格檢查
腹部檢查:恥骨聯(lián)合上方可觸及膨脹的膀胱,有明顯壓痛,按壓時產(chǎn)婦有尿意感。通過觸摸膀胱的充盈程度來初步判斷尿潴留的嚴重程度,若膀胱極度充盈,可能會影響子宮收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血等不良后果。
會陰檢查:查看會陰側(cè)切或撕裂傷口愈合情況,有無腫脹、血腫等影響產(chǎn)婦排尿的因素。會陰腫脹可能會壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難。
實驗室檢查
尿常規(guī)檢查:一般無特異性改變,但可排除泌尿系統(tǒng)感染等其他疾病導(dǎo)致的排尿異常。若存在泌尿系統(tǒng)感染,尿常規(guī)中可出現(xiàn)白細胞、紅細胞增多等表現(xiàn)。
超聲檢查
超聲檢查:通過超聲可以準確測量膀胱內(nèi)的尿量,正常膀胱殘余尿量一般小于50ml,若殘余尿量大于100ml則提示存在尿潴留。超聲檢查還可以觀察膀胱的形態(tài)、結(jié)構(gòu),排除膀胱結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性病變引起的排尿困難。對于產(chǎn)后產(chǎn)婦,超聲檢查是一種無創(chuàng)、準確的診斷方法,能夠清晰顯示膀胱內(nèi)的情況,為診斷產(chǎn)后尿潴留提供重要依據(jù)。
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