臍尿管癌如何治療問(wèn)
臍尿管癌如何治療
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楊杰副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
臍尿管癌主要治療手段是手術(shù)切除,局限性臍尿管癌需行根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合臍尿管及臍部切除;局部晚期或轉(zhuǎn)移性臍尿管癌術(shù)后常需輔助化療,如吉西他濱聯(lián)合順鉑等,放療可用于術(shù)后輔助治療;老年患者手術(shù)前需評(píng)估心肺及臟器功能,控制基礎(chǔ)疾病,術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理;兒童患者治療需綜合考慮生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),手術(shù)保功能,化療慎選藥物,治療需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案以提高患者生存率和生活質(zhì)量。
輔助治療
化療:對(duì)于局部晚期或轉(zhuǎn)移性臍尿管癌,術(shù)后常需輔助化療。常用的化療方案有吉西他濱聯(lián)合順鉑等,化療可以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,化療能夠延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。
放療:放療可用于術(shù)后輔助治療,尤其是對(duì)于手術(shù)切緣陽(yáng)性或腫瘤殘留的患者。放療可以局部控制腫瘤,減少局部復(fù)發(fā)的幾率。但放療可能會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng),如放射性膀胱炎等,需根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊。
特殊人群考慮
老年患者:老年臍尿管癌患者常合并多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等。手術(shù)前需充分評(píng)估患者的心肺功能及各臟器功能,選擇對(duì)患者機(jī)體影響較小的手術(shù)方式,并積極控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察患者恢復(fù)情況,預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
兒童患者:兒童臍尿管癌極為罕見(jiàn),治療時(shí)需綜合考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。手術(shù)應(yīng)盡量在保障腫瘤根治的前提下,最大程度保留正常組織和器官功能。化療藥物的選擇要充分考慮對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響,謹(jǐn)慎評(píng)估化療的收益與風(fēng)險(xiǎn)。
臍尿管癌的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等制定個(gè)體化的治療方案,以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
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