精索靜脈曲張?jiān)缙诎Y狀問
精索靜脈曲張?jiān)缙诎Y狀
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翟建坡副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
精索靜脈曲張?jiān)缙谠谀行匀后w中可表現(xiàn)為陰囊部位墜脹隱痛(站立久、勞累后明顯,平臥可緩)、陰囊表面見或摸到蚯蚓狀團(tuán)塊(站立時(shí)明顯,平臥可縮?。?,對(duì)生育有潛在影響(可致精子質(zhì)量下降,多通過精液檢查發(fā)現(xiàn)),兒童及青少年精索靜脈曲張相對(duì)少見且易被忽視,育齡期年輕男性也需重視其對(duì)生育的潛在影響。
兒童及青少年:兒童精索靜脈曲張相對(duì)少見,但若發(fā)生,也可能表現(xiàn)為陰囊部位的不適,不過由于兒童表述能力有限,可能更易被忽視,需要家長密切觀察孩子陰囊的外觀及活動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)。
陰囊外觀異常
男性群體:早期可能在陰囊表面看到或摸到蚯蚓狀的團(tuán)塊,這是擴(kuò)張的精索靜脈。一般站立時(shí)更明顯,平臥后團(tuán)塊可縮小。比如一些臨床觀察發(fā)現(xiàn),約30%-40%的精索靜脈曲張?jiān)缙诨颊吣苡^察到陰囊表面的這種蚯蚓狀團(tuán)塊。
特殊情況:對(duì)于青少年男性,處于生長發(fā)育階段,若存在精索靜脈曲張,隨著身體發(fā)育,陰囊外觀的異??赡軙?huì)逐漸明顯,需要定期進(jìn)行陰囊檢查。
生育相關(guān)影響(潛在早期表現(xiàn))
男性群體:雖然早期可能不明顯,但精索靜脈曲張可能會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生潛在影響。有研究表明,精索靜脈曲張會(huì)影響睪丸的生精功能,導(dǎo)致精子質(zhì)量下降,如精子活力降低、畸形率升高等。不過這一表現(xiàn)相對(duì)隱匿,早期可能沒有明顯的自覺癥狀,而是通過精液檢查才發(fā)現(xiàn)異常。所以對(duì)于有生育計(jì)劃或擔(dān)心生育問題的男性,即使沒有明顯的陰囊不適等癥狀,也應(yīng)定期進(jìn)行精液檢查來排查精索靜脈曲張對(duì)生育的影響。
年輕男性:處于育齡期的年輕男性,若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張?jiān)缙诳赡軟]有典型的局部不適癥狀,但潛在的生育功能影響需要引起重視,建議定期進(jìn)行生育相關(guān)的檢查項(xiàng)目。
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