腎結石止痛藥有哪些問
腎結石止痛藥有哪些
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劉小彭主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院 向他提問
緩解腎結石疼痛的藥物包括非甾體類抗炎藥,通過抑制COX活性減少前列腺素合成來抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱,代表藥物吲哚美辛需注意消化道潰瘍病史患者慎用;阿片類鎮(zhèn)痛藥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體結合強效緩解重度疼痛,代表藥物哌替啶需注意兒童、老年人使用的特殊情況;解痙止痛藥松弛輸尿管平滑肌緩解痙攣,代表藥物阿托品青光眼患者禁用、前列腺增生患者慎用,山莨菪堿不良反應相對較輕但也有禁忌證。
代表藥物:吲哚美辛,它能有效減輕腎結石導致的腎絞痛等疼痛癥狀,有研究顯示其對緩解腎結石相關疼痛有較好的效果,但需注意可能存在胃腸道不適等不良反應,對于有消化道潰瘍病史的患者需謹慎使用,因為它可能會加重潰瘍病情。
阿片類鎮(zhèn)痛藥
作用機制:與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結合,改變痛覺的感知和傳遞,強效緩解重度疼痛。
代表藥物:哌替啶,可用于緩解腎結石引起的劇烈疼痛,但哌替啶有一定的副作用,如可能導致呼吸抑制等,兒童使用需特別謹慎,因為兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,對呼吸抑制的耐受性較差;老年人使用時也需密切監(jiān)測呼吸等生命體征,因為老年人的機體功能有所減退。
解痙止痛藥
作用機制:松弛輸尿管平滑肌,緩解輸尿管痙攣,從而減輕疼痛。
代表藥物:阿托品,能解除平滑肌痙攣,對緩解腎結石引起的輸尿管痙攣導致的疼痛有一定作用,但阿托品可能會引起口干、心悸等不良反應,青光眼患者禁用,因為阿托品會升高眼內(nèi)壓,加重青光眼病情;前列腺增生患者也需慎用,可能會加重排尿困難。山莨菪堿也是常用的解痙止痛藥,它的不良反應相對阿托品較輕,但其禁忌證等情況也需要根據(jù)患者具體的病史等情況來判斷,比如腦出血急性期患者禁用等。
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