近視手術(shù)可以用醫(yī)保嗎問
近視手術(shù)可以用醫(yī)保嗎
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王曉媛副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
目前近視手術(shù)一般不能用醫(yī)保報(bào)銷,其屬選擇性屈光矯正手術(shù),非疾病治療必需醫(yī)療項(xiàng)目,雖個(gè)別地區(qū)可能有特殊政策但少見,兒童青少年一般不建議過早手術(shù),成年人需經(jīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查,有眼部及全身疾病人群手術(shù)費(fèi)用需個(gè)人負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定考量
醫(yī)保主要是針對(duì)疾病的診斷、治療等必要的醫(yī)療支出進(jìn)行保障。而近視手術(shù)是基于患者對(duì)視力改善的需求,屬于electiveprocedure(選擇性手術(shù))范疇。從醫(yī)保基金的使用方向來看,其重點(diǎn)在于保障基本醫(yī)療需求,近視手術(shù)不在基本醫(yī)療保障的常規(guī)報(bào)銷項(xiàng)目?jī)?nèi)。
二、不同地區(qū)可能存在的差異情況
雖然總體上近視手術(shù)大多不能用醫(yī)保,但個(gè)別地區(qū)可能會(huì)有一些特殊政策調(diào)整,但這種情況非常少見。例如,某些地區(qū)可能會(huì)針對(duì)特定人群(如因職業(yè)特殊要求必須矯正視力等情況)有不同的規(guī)定,但這也需要依據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w的醫(yī)保政策細(xì)則來判定,且這種情況并非普遍現(xiàn)象。
三、特殊人群需注意的點(diǎn)
對(duì)于兒童青少年群體,由于其眼部發(fā)育尚未完全穩(wěn)定,一般不建議過早進(jìn)行近視手術(shù)。如果是成年人考慮近視手術(shù),也需要先經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查,排除眼部及全身的一些禁忌證等情況后再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù),同時(shí)要清楚近視手術(shù)目前不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),需要自行承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。對(duì)于有眼部疾病史、全身性疾病(如糖尿病等)的人群,在考慮近視手術(shù)時(shí),不僅要評(píng)估手術(shù)的可行性,還要明確手術(shù)費(fèi)用需個(gè)人負(fù)擔(dān),因?yàn)獒t(yī)保通常不會(huì)報(bào)銷此類非疾病治療相關(guān)的手術(shù)費(fèi)用。
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