皰疹病毒性角膜炎分原發(fā)性與復(fù)發(fā)性，原發(fā)性多見(jiàn)于月至歲兒童有全身發(fā)熱等表現(xiàn)及眼部急性濾泡性結(jié)膜炎等，復(fù)發(fā)性成年多見(jiàn)因誘因復(fù)發(fā)有樹(shù)枝狀、地圖狀、盤(pán)狀病變，兒童原發(fā)性全身癥狀顯著需關(guān)注視力發(fā)育，老年復(fù)發(fā)性恢復(fù)慢要重視視力影響，免疫抑制人群感染癥狀嚴(yán)重易復(fù)發(fā)難控制需關(guān)注免疫狀態(tài)調(diào)整治療。

一、原發(fā)性皰疹病毒性角膜炎癥狀

多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，初次感染單純皰疹病毒（HSV）時(shí)，全身可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、耳前淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；眼部可見(jiàn)急性濾泡性結(jié)膜炎，伴淺點(diǎn)狀角膜炎、眼瞼皮膚皰疹，角膜可出現(xiàn)樹(shù)枝狀損害。

二、復(fù)發(fā)性皰疹病毒性角膜炎癥狀

成年患者多見(jiàn)，常因發(fā)熱、感冒、過(guò)度疲勞等誘因復(fù)發(fā)，眼部主要有以下表現(xiàn)：

1.樹(shù)枝狀病變：初期角膜上皮出現(xiàn)串珠狀小水皰，排列成樹(shù)枝狀，熒光素染色呈陽(yáng)性。

2.地圖狀病變：為樹(shù)枝狀損害進(jìn)一步擴(kuò)展，病變邊緣不整齊呈地圖狀。

3.盤(pán)狀病變：表現(xiàn)為角膜中央基質(zhì)盤(pán)狀水腫，角膜后可有沉著物，視力多明顯下降。

三、特殊人群癥狀特點(diǎn)

兒童：原發(fā)性感染時(shí)全身癥狀可能更顯著，需密切監(jiān)測(cè)體溫等全身狀況，眼部病變需及時(shí)關(guān)注以避免影響視力發(fā)育。

老年患者：復(fù)發(fā)性感染時(shí)恢復(fù)相對(duì)較慢，要重視眼部病變對(duì)長(zhǎng)期視力的影響，加強(qiáng)眼部健康監(jiān)測(cè)。

免疫抑制人群（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）：感染時(shí)癥狀更嚴(yán)重，病變易反復(fù)發(fā)作且難以控制，需格外關(guān)注免疫狀態(tài)對(duì)眼部病變的影響，積極調(diào)整免疫相關(guān)治療以控制病情。