視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么治療問(wèn)
視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么治療
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李莉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問(wèn)
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療包括藥物、激光、手術(shù)治療,不同人群有特殊注意事項(xiàng),藥物治療有抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素,激光治療有全視網(wǎng)膜光凝,手術(shù)治療有玻璃體切割術(shù),老年、兒童、妊娠期患者治療各有其特殊要求。
糖皮質(zhì)激素:包括眼內(nèi)注射和口服等方式,可減輕視網(wǎng)膜炎癥和水腫,但需注意長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)的眼壓升高等副作用,臨床會(huì)根據(jù)患者具體情況謹(jǐn)慎選擇。
激光治療
全視網(wǎng)膜光凝:對(duì)于有廣泛視網(wǎng)膜缺血的視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者,全視網(wǎng)膜光凝是重要治療手段,通過(guò)破壞無(wú)灌注區(qū)視網(wǎng)膜,減少新生血管生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生,降低新生血管性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),臨床研究顯示能有效改善患者預(yù)后。
手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù):當(dāng)視網(wǎng)膜靜脈阻塞出現(xiàn)嚴(yán)重玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等情況時(shí),需行玻璃體切割術(shù),清除積血、解除牽拉,手術(shù)成功的關(guān)鍵在于及時(shí)把握手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)前術(shù)后需密切觀察患者眼部情況及視力恢復(fù)情況。
特殊人群注意事項(xiàng)
老年患者:老年視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者常合并其他全身性疾病,如高血壓、糖尿病等,治療時(shí)需綜合考慮全身狀況,藥物使用要更謹(jǐn)慎,密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),激光治療和手術(shù)時(shí)要充分評(píng)估其身體耐受性。
兒童患者:兒童視網(wǎng)膜靜脈阻塞較為罕見(jiàn),多與先天性血管異常等因素有關(guān),治療需極其謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù),手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。
妊娠期患者:妊娠期視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療需權(quán)衡母嬰安全,藥物使用需格外謹(jǐn)慎,激光治療和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇要充分考慮妊娠階段對(duì)母嬰的影響,密切監(jiān)測(cè)孕婦眼部及全身狀況。
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