青光眼疼嗎問
青光眼疼嗎
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黃渝侃副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
青光眼是否疼痛因類型而異,急性閉角型青光眼通常有明顯劇烈疼痛及其他癥狀,慢性閉角型和開角型青光眼早期疼痛不明顯,不同人群疼痛表現(xiàn)有差異,長期高度近視等是高危人群,有病史者需關(guān)注,兒童、女性有特殊情況需留意。
急性閉角型青光眼:通常會引起明顯疼痛,多為眼部劇烈脹痛,可伴有同側(cè)頭部疼痛,疼痛較為劇烈,患者常難以忍受,還可能伴有視力急劇下降、虹視(看燈光時出現(xiàn)彩色光環(huán))、惡心、嘔吐等癥狀。這是因為房角突然關(guān)閉,房水排出受阻,眼內(nèi)壓急劇升高,刺激眼部神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。例如,有研究顯示急性閉角型青光眼發(fā)作時眼內(nèi)壓可迅速升高至很高水平,從而引發(fā)強烈疼痛。
慢性閉角型青光眼和開角型青光眼:早期往往疼痛不明顯,患者可能僅感覺眼部輕微不適、酸脹等。隨著病情進展,視野逐漸缺損,但疼痛癥狀可能仍不突出,直到晚期視野嚴重受損時,才可能出現(xiàn)一些眼部的異樣感覺,但一般也不如急性閉角型青光眼那樣劇烈疼痛。
對于不同年齡、性別的人群,青光眼引起疼痛的表現(xiàn)可能有一定差異。在生活方式方面,長期高度近視、有青光眼家族史、長時間在暗環(huán)境中工作或生活等人群屬于青光眼高危人群,更易出現(xiàn)青光眼相關(guān)癥狀包括疼痛情況。有青光眼病史的人群需要更加密切關(guān)注眼部狀況,因為病史可能影響病情的發(fā)展和疼痛表現(xiàn)。對于兒童青光眼患者,由于表述能力有限,可能更難察覺疼痛癥狀,需要家長更加細心觀察孩子的眼部表現(xiàn)、行為異常等,如孩子頻繁揉眼、畏光、視力不佳等情況,因為兒童青光眼若不及時發(fā)現(xiàn)和治療,可能會嚴重影響視力發(fā)育。女性在某些特殊時期,如生理期、妊娠期等,體內(nèi)激素變化可能會對眼壓產(chǎn)生一定影響,從而影響青光眼相關(guān)疼痛的表現(xiàn),需要特別留意。
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