黃斑裂孔屬視網(wǎng)膜疾病按病因分為無明確誘因好發(fā)中老年與玻璃體牽拉相關(guān)的特發(fā)性、有眼部外傷病史的外傷性、由其他眼部疾病引發(fā)的繼發(fā)性，治療有早期較小且無癥狀者可定期監(jiān)測的觀察等待，以及主要采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)的手術(shù)治療，特殊人群術(shù)前要控基礎(chǔ)病，兒童少見需個(gè)體化處理。

一、黃斑裂孔所屬疾病類型

黃斑裂孔是視網(wǎng)膜疾病的一種，按病因可分為以下幾類：

1.特發(fā)性黃斑裂孔：無明顯外傷等明確誘因，好發(fā)于中老年人，其發(fā)病機(jī)制與玻璃體對黃斑區(qū)的牽拉等因素相關(guān)。

2.外傷性黃斑裂孔：有眼部外傷病史，多因外力作用導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織受損形成裂孔。

3.繼發(fā)性黃斑裂孔：由其他眼部疾病引發(fā)，例如葡萄膜炎可引起炎癥反應(yīng)累及黃斑區(qū)，視網(wǎng)膜血管性疾病如糖尿病性視網(wǎng)膜病變等也可能導(dǎo)致黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)改變進(jìn)而形成裂孔。

二、治療方式

（一）觀察等待

對于早期較小且患者無明顯視力下降等不適癥狀的黃斑裂孔，可定期進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等監(jiān)測病情變化，若病情無進(jìn)展且對視力影響較小，可暫時(shí)采取觀察等待策略，但需密切關(guān)注病情動態(tài)。

（二）手術(shù)治療

目前主要的手術(shù)方式為玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。通過玻璃體切割術(shù)去除混濁的玻璃體，解除玻璃體對黃斑區(qū)的牽拉，再進(jìn)行內(nèi)界膜剝除等操作來促進(jìn)黃斑裂孔的修復(fù)。對于特殊人群，如老年患者若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前需嚴(yán)格控制血壓、血糖等指標(biāo)，將基礎(chǔ)疾病控制在相對穩(wěn)定狀態(tài)以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；兒童患者發(fā)生黃斑裂孔極為少見，若出現(xiàn)需謹(jǐn)慎評估病情，優(yōu)先考慮對視力影響小的干預(yù)方式并嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則，充分考慮兒童眼部發(fā)育特點(diǎn)及手術(shù)耐受性等因素進(jìn)行個(gè)體化處理。