宮頸癌是原位癌嗎問
宮頸癌是原位癌嗎
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王紅主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
宮頸癌包括原位癌及浸潤(rùn)癌等,原位癌病變局限于宮頸上皮內(nèi)未突破基底膜,浸潤(rùn)癌突破基底膜且惡性程度更高;其發(fā)病與年齡性別、生活方式、病史等因素相關(guān),有風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查以便早期干預(yù)降低發(fā)病率死亡率。
原位癌階段:宮頸癌的原位癌是指病變局限于宮頸上皮內(nèi),未突破基底膜,此時(shí)癌細(xì)胞僅局限在宮頸上皮層內(nèi),沒有侵犯到間質(zhì)。從組織學(xué)角度看,宮頸原位癌的細(xì)胞異型性明顯,細(xì)胞核大、深染,染色質(zhì)分布不均,但基底膜完整。
浸潤(rùn)癌階段:當(dāng)癌細(xì)胞突破基底膜,浸潤(rùn)到間質(zhì)中時(shí),就發(fā)展為浸潤(rùn)癌,浸潤(rùn)癌又可根據(jù)病理類型等進(jìn)一步細(xì)分,如鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)癌、腺癌等多種亞型,浸潤(rùn)癌的惡性程度相對(duì)原位癌更高,更易發(fā)生轉(zhuǎn)移等情況。
相關(guān)發(fā)病因素及影響
年齡與性別因素:女性在各個(gè)年齡段都可能患宮頸癌,但多見于30-55歲女性。青春期女性由于宮頸上皮發(fā)育尚未成熟,相對(duì)不易患宮頸癌,但隨著年齡增長(zhǎng),尤其是有性生活后,感染相關(guān)病毒等風(fēng)險(xiǎn)增加。女性是宮頸癌的主要發(fā)病人群,這與女性生殖系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
生活方式因素:不潔性生活、多個(gè)性伴侶等生活方式會(huì)增加感染人乳頭瘤病毒(HPV)的風(fēng)險(xiǎn),而高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期吸煙會(huì)影響機(jī)體免疫力,也可能增加宮頸癌的發(fā)病幾率。
病史因素:有宮頸病變病史,如慢性宮頸炎長(zhǎng)期不愈等,會(huì)使患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高。曾經(jīng)有過HPV感染病史且未有效清除病毒的女性,發(fā)展為宮頸癌的可能性較未感染者高。
對(duì)于有宮頸癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的人群,應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)聯(lián)合HPV檢測(cè)等,以便早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變,包括原位癌等情況,從而及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施,降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。
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