白內(nèi)障手術兩只眼可以同時做嗎問
白內(nèi)障手術兩只眼可以同時做嗎
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黃渝侃副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障手術兩只眼是否可同時做需綜合多因素判斷,全身狀況不佳、眼部情況復雜、術后恢復難等情況可能不適合,特殊人群如老年、兒童、生理期女性等需評估后定,一般部分情況可同時做,特殊情況不宜。
全身狀況方面:若患者有嚴重的心肺疾病,同時進行雙眼手術可能會增加身體的負擔,導致風險升高。比如有嚴重冠心病的患者,手術中患者的應激反應可能會加重心臟的負擔,引發(fā)心肌缺血等嚴重問題。對于老年人來說,若本身存在慢性阻塞性肺疾病,同時進行雙眼手術可能影響呼吸功能,導致缺氧等情況。
眼部情況方面:如果一只眼的眼部情況復雜,比如同時合并有嚴重的青光眼、視網(wǎng)膜病變等,那么可能需要先對這只眼進行處理,之后再考慮另一只眼的手術,不適合同時進行雙眼手術。另外,如果一只眼的手術難度較大,手術時間可能會較長,同時進行雙眼手術會進一步延長手術時間,增加手術風險。
術后恢復角度:同時進行雙眼手術,患者術后需要同時應對兩只眼的恢復情況,在護理等方面的要求更高。如果患者自身的護理能力有限,或者家屬無法很好地協(xié)助護理,那么同時進行雙眼手術可能會出現(xiàn)問題。例如,患者術后需要按時點眼藥、注意眼部衛(wèi)生等,如果同時有兩只眼需要護理,可能會出現(xiàn)疏忽,影響恢復。
對于特殊人群,比如老年患者,要評估其心肺功能等全身情況。如果老年患者心肺功能尚可,眼部情況允許,在充分評估風險后可以考慮雙眼同時手術。而對于兒童患者,一般不建議同時進行雙眼白內(nèi)障手術,因為兒童的眼部和身體發(fā)育尚未完全,同時手術可能會帶來更多的不確定性和風險,通常會根據(jù)患兒的具體情況,間隔一定時間分別進行雙眼的手術。女性患者如果在生理期等特殊時期,身體的凝血功能等可能會有一定變化,也需要評估是否適合同時進行雙眼手術,以避免術中出血等風險增加。
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