眼血管出血治療方法有哪些問
眼血管出血治療方法有哪些
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王梅主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
眼血管出血可通過藥物、激光、手術(shù)治療及一般治療與生活方式調(diào)整來處理。藥物治療包括止血藥物和抗VEGF藥物;激光治療適用于特定視網(wǎng)膜血管性疾??;手術(shù)可選擇玻璃體切割術(shù);一般治療需臥床休息并控制基礎(chǔ)疾病,不同年齡患者因個(gè)體差異在各治療方式上有不同考量。
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)藥物:對(duì)于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等導(dǎo)致的眼血管出血,雷珠單抗等藥物可抑制VEGF,減少新生血管形成和出血,但要根據(jù)患者的眼部具體情況、全身健康狀況等綜合考量,比如腎功能不全患者使用時(shí)可能需要調(diào)整用藥相關(guān)監(jiān)測(cè)等。
激光治療
激光光凝:適用于某些視網(wǎng)膜血管性疾病引起的出血,通過激光封閉異常的血管,防止進(jìn)一步出血和病變進(jìn)展。不同年齡患者對(duì)激光治療的耐受等情況不同,兒童患者進(jìn)行激光治療需特別謹(jǐn)慎評(píng)估,要考慮其眼部發(fā)育等情況,成年人則需根據(jù)病情嚴(yán)重程度等確定激光治療的參數(shù)等。
手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù):當(dāng)眼內(nèi)出血嚴(yán)重,影響視力且藥物等治療無效時(shí)可考慮。對(duì)于不同年齡患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后有所不同,兒童進(jìn)行玻璃體切割術(shù)面臨眼部發(fā)育未成熟等特殊情況,需要更精細(xì)的手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理,成年人則要綜合其全身狀況、眼部基礎(chǔ)病情等制定手術(shù)方案。
一般治療與生活方式調(diào)整
臥床休息:對(duì)于眼血管出血患者,適當(dāng)臥床休息有助于減少眼部活動(dòng)引起的再出血風(fēng)險(xiǎn),不同年齡患者臥床休息的時(shí)長(zhǎng)和方式需根據(jù)病情和個(gè)體情況調(diào)整,比如兒童患者臥床休息時(shí)要注意避免過度躁動(dòng)等影響休息和病情恢復(fù)。
控制基礎(chǔ)疾病:如有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需積極控制,高血壓患者要將血壓控制在合理范圍,糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖,這對(duì)于預(yù)防和治療眼血管出血都非常重要,不同年齡、不同基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度的患者控制目標(biāo)和方式有所差異,比如老年糖尿病患者在控制血糖時(shí)要注意避免低血糖等情況。
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