晶狀體溶解性青光眼怎樣治療問
晶狀體溶解性青光眼怎樣治療
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戴虹主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
晶狀體溶解性青光眼的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和病因治療。藥物治療用降眼壓藥物;手術(shù)治療有前房穿刺術(shù)(暫時降眼壓)和晶狀體摘除術(shù)(根本方法,不同年齡患者需綜合評估);病因治療要積極尋找并治療引起晶狀體溶解的原發(fā)病因,不同年齡原發(fā)病因不同需個性化綜合治療。
一、藥物治療
1.降眼壓藥物:可使用縮瞳劑,如毛果蕓香堿,通過縮瞳作用,開放前房角,促進(jìn)房水排出,降低眼壓,但需注意其可能引起的眼部不適等反應(yīng);還可應(yīng)用β-受體阻滯劑,如噻嗎洛爾等,通過減少房水生成來降低眼壓;碳酸酐酶抑制劑,如乙酰唑胺等,抑制房水生成從而降低眼壓。
二、手術(shù)治療
1.前房穿刺術(shù):適用于眼壓急劇升高,藥物治療不能很快控制眼壓的情況,通過前房穿刺迅速放出少量房水,降低眼壓,緩解患者的痛苦,但這只是暫時的降眼壓措施,需進(jìn)一步明確病因進(jìn)行后續(xù)處理。
2.晶狀體摘除術(shù):是治療晶狀體溶解性青光眼的根本方法。當(dāng)明確是晶狀體溶解性青光眼時,應(yīng)盡早行晶狀體摘除術(shù),將混濁、釋放出晶狀體蛋白的晶狀體取出,消除晶狀體蛋白對房水流出通道的阻塞等不良影響,從根本上解決病因,從而治愈青光眼。對于不同年齡等情況的患者,手術(shù)時機(jī)和具體操作需綜合評估,比如對于老年患者,要考慮其全身狀況等因素來選擇合適的手術(shù)方式及時機(jī)。兒童患者則要嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,充分考慮其眼部及全身發(fā)育等情況,謹(jǐn)慎進(jìn)行手術(shù)操作,確保手術(shù)安全。
三、病因治療
積極尋找并治療引起晶狀體溶解的原發(fā)病因,比如如果是因為糖尿病等疾病導(dǎo)致晶狀體代謝異常進(jìn)而出現(xiàn)晶狀體溶解,就要同時對糖尿病等原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范治療,控制血糖等指標(biāo),以防止晶狀體溶解性青光眼的復(fù)發(fā)等情況發(fā)生。不同年齡患者原發(fā)病因可能不同,如兒童可能有先天性晶狀體發(fā)育異常等不同病因,需要針對具體病因進(jìn)行個性化的綜合治療。
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